Giorgio ha pensato forte :
> Prima di somministrare una 
> gonadotropina però bisogna essere certi che la causa dell'ipogonadismo non 
> sia un tumore ipofisario 

Il problema è che ancora non ho capito se è questo o no il suo caso, 
del resto penso che se Ghiton si sia preoccupato un motivo ci sarà. Poi 
non so se il suo era un semplice "punto interrogativo" nato dalla 
lettura del bugiardino.

> (secernente, quindi che deregola l'asse ipotalamo-ipofisi-surrene)

Diciamo che deregola un pò tutto. Basti pensare a cosa può provocare un 
panipopituitarismo.

> dal foglietto illustrativo, che deve includere tutti i 
> possibili effetti collaterali, interazioni, ecc., anche le più remote e 
> improbabili.

Concordo, del resto anche se in un caso su un milione si è rivelato 
quell'effetto indesiderato/secondario è giusto che debbano inserirlo 
nel bugiardino, IMHO.

>> Magari sta qui la controindicazione, ovvero nello stimolare l'ipofisi
>
> La gonadotropina corionica agisce (come dice il nome stesso) sulle gonadi. In 
> un individuo normale, probabilmente dovrebbe agire con feedback negativo 
> sulla secrezione ipofisaria, in ogni caso *non positivo*!. 

Certamente, tanto è vero che sono gli stessi androgeni a regolare con 
un meccanismo a feedback negativo la secrezione ipofisaria (agendo 
sull'ipotalamo).

Schematizzando:
-> Asse Ipotalamo-Ipofisi-Testicolo -> Secrezione di FSH e LH
-> FSH agisce sulle cellule del Sertoli inducendole a produrre ABP che 
lega gli androgeni e quindi favorendo la loro adeguata concentrazione 
nel tubulo seminifero.
-> LH agisce sulle cellule del Leydig stimolandole a produrre 
androgeni.
-> Gli androgeni in circolo regolano l'ipotalamo che in caso di un'alta 
concentrazione di Androgeni inibisce il rilascio di FSH ed LH 
nell'ipofisi tramite IH.

> La gonadotropina corionica quindi sostituisce l'LH.

Sure. Ma che io sappia stimola anche l'asse ipotalamo-ipofisi e questo 
può, secondo me, essere la causa principale della controindicazione in 
caso di ipopituitarismo.

Ad ogni modo Ghiton ha parlato anche di livelli bassi di FSH, quindi la 
sola hCG non dovrebbe essere sufficiente. Il tutto, come sempre, IMHO.

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Studentello di Medicina e Chirurgia
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