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In Risposta a

Re: gonadotropina corionica e tumori pituitari

di "Giorgio"
il Mon, 02 Jul 2007 19:29:52 GMT
newsgroups it.scienza.medicina
message-id <Qmcii.54094$U01.540110@twister1.libero.it>

Ho letto tutta la vostra conversazione e, se ho capito bene, credo che la 
questione sia molto più semplice.
Le gonadotropine in generale vengono somministrate per trattare l'ipogonadismo 
ipogonadotropo con oligospermia. Prima di somministrare una gonadotropina 
però bisogna essere certi che la causa dell'ipogonadismo non sia un tumore 
ipofisario (secernente, quindi che deregola l'asse 
ipotalamo-ipofisi-surrene), un ipotiroidismo, un ipocorticosurrenalismo o un 
ipoprolattinemia. In sostanza, in questi casi la gonadotropina non serve a 
niente, e anzi potrebbe peggiorare la situazione (specialmente nelle donne 
potrebbe causare iperstimolazione ovarica).
Penso però che nel tuo caso l'indicazione sia appropriata, e tu ti sia 
lasciato traviare dal foglietto illustrativo, che deve includere tutti i 
possibili effetti collaterali, interazioni, ecc., anche le più remote e 
improbabili.

Del resto, per rispondere a Francesco quando dice:
>Cioè sembra una barzelletta: è come
>dire che l'iperteso deve assuemere diuretici però non in caso di
>ipertensione :-)

In effetti spesso ci sono indicazioni del genere: pensa proprio all'utilizzo 
dei diuretici in situazione di insufficienza cardiaca congestizia. Sono 
fondamentali, ma anche pericolosi, quindi vanno utilizzati con molta 
cautela. Sono un presidio terapeutico fondamentale ad esempio nell'edema 
polmonare acuto, ma sono controindicati nell'ipovolemia e nell'insufficienza 
renale acuta (che si possono frequentemente associare all'edema polmonare). 
E come si fa? Si usano in associazione e con un timing preciso...

> Il problema però, come
> scritto nella prima risposta è, nel caso in cui l'HCG stimoli l'asse
> ipotalamo-ipofisi-testicoli, come può essere utile se l'ipofisi nel
> caso in questione "non" può secernere LH e/o FSH? Magari sta qui la
> controindicazione, ovvero nello stimolare l'ipofisi

La gonadotropina corionica agisce (come dice il nome stesso) sulle gonadi. 
In un individuo normale, probabilmente dovrebbe agire con feedback negativo 
sulla secrezione ipofisaria, in ogni caso *non positivo*!. La gonadotropina 
corionica quindi sostituisce l'LH.

Giorgio 

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